对于女人而言，白带异常是十分常见的疾病，那么，关于白带异常的原因究竟是怎样的呢？在清代，有一位在妇科方面很有成就的医生，名唤傅山（字青主），他一贯认为女性的白带异常都是因为湿邪。由于傅青主在妇科领域的成就，让很多人将他的学术思想奉为金科玉律，那么，事实上真的就是这样吗？
我们先来了解一下傅山在《傅青主女科》中关于白带异常的论述：“夫带下俱是湿证，而以带下名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之。盖带脉通于任督，任督病而带脉始病……加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉？”
其实带下的病因病机比较复杂，并非皆属湿邪，如《妇科玉尺》说：“带下之因有四：一因气虚，脾精不能上升而下陷也；一因胃中湿热及痰，流注于带脉，溢于膀胱，故下浊液也；一因伤于五脏，故下五色之带也；一因风寒入于胞门，或中经脉，流传脏腑而下也。”同时指出：“或色欲太甚，肾经亏损之故，或产多之妇，伤血伤液，皆能成带下之疾。”戴思恭指出：“带下赤白，皆因七情内伤，或下元虚冷，感非一端。”
此外，局部异物刺激，如阴道内或宫腔内放置子宫托、节育器，冷冻治疗宫颈糜烂等，皆可引起带下。那么不是湿证的带下病自然不会用健脾利湿之法，而是根据病人的体质症状等辨证论治，气虚者当补中益气，胃热痰结者当清热化痰，风寒直中者当暖宫散寒等等。如果把健脾利湿之法不假思索运用到带下病各个证型中，就违背了中医辨证论治的原则。
同时观察古往今来对带下病的治疗，发现固然有健脾燥湿、清热利湿、温阳化湿、祛湿杀虫等法，但还有补中益气、疏肝解郁、清热解毒、活血化瘀等法，这也说明治带并非全从“湿”治。事实上，不论整体治疗，还是局部治疗都是如此，如《全国中医妇科师资班资料汇编》带下病指出：“本症的治疗，外用法亦与内服药一样重要，不可忽视。
临床上根据上述不同情况采用清热解毒兼活血化瘀（如盆腔炎），或兼化腐生肌（如宫颈炎），或兼杀虫（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎）的方法局部用药。”尤其固涩止带、滋阴止带等，无法用治“湿”来解释。因为湿为邪气，治宜袪之，反用固涩，岂不留邪。若用滋阴，有助湿的嫌疑，但是临床上就会用此法治疗阴虚带下、日久不止等，却有益无害，亦说明带下非“俱是湿证”。
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