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慢性支气管炎 这磨人的老慢支

接收人:小特工 老探员

主题:慢性支气管炎

天气一冷,阿尔法去医院做调研的时候,总能碰到一茬接一茬猛烈咳嗽的人,从小孩到中老年人到年轻人,都因为咳嗽聚到了一起。

但是这其中,有的人是上呼吸道疾病、有的人是支气管疾病、有的人是肺部疾病、有的人是胸膜疾病、有的人纵隔疾病……看似同样的症状,却得的可能是大相径庭的疾病。这里面的知识可不少,阿尔法若要都写,恐怕能出一本手册。

我有多能写,从小蒲姐每天都要求我减字数、减字数就看出来了。

今天还是挑重点说说“老慢支”(慢性支气管炎)吧——气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

还是那个熟悉的配方,先认识生病的部位。

别看支气管第一个字是“分支”的“支”,就认为它没有主角光环支气管可是连接气管和肺部的大型通道噢,想呼吸得嗨,这个通道不能受阻。

吸烟、大气污染、感染、气候寒冷、过敏、遗传因素……都能够引起支气管阻塞。尤其现在,寒冷季节或气温突变,支气管非常容易受伤害。

一旦支气管这个大型通道受到过敏反应、病毒或细菌感染、物理或化学刺激等,支气管黏膜就会被损害,黏液增多,阻塞小支气管的气流,导致支气管发炎。

那么,慢性支气管炎是怎么来的呢?在临床上,支气管炎被分为急性支气管炎和慢性支气管炎。

说到分类,既然已经占用了慢性支气管炎的主场,就略提一下急性支气管炎吧:急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。它起病较急,病程短,多在1~3周好转,个别迁延不愈,演变成慢性支气管炎。

而慢性支气管炎,发生在气管、支气管黏膜及其周围组织,起病慢,病程长,反复急性发作而病情加重。

反反复复咳嗽带痰,多年不愈。这老慢支真是磨人的老妖精!被它粘上,大多数人将经历连续2年以上,每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘。症状常年存在,不分季节。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重。

为什么会得慢性支气管炎呢?这个病的病因尚不完全清楚,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。

老慢支病因

吸烟,是最常见的病因。职业粉尘和化学物质,如烟雾、变应原、工业废气、教室粉尘及室内空气污染等。空气污染。感染因素,如病毒、支原体、细菌等反复感染。其他因素:免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大等机体因素和气候等环境因素。那慢性支气管炎带来的咳嗽、咳痰、喘息,都分别有什么特点呢?让我们对症看看。

1.咳嗽

老慢支带来的咳嗽以清晨咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。春冬发病,夏秋较轻。由于支气管黏膜充血、水肿,分泌物积聚于支气管腔内,咳嗽症状反复出现,逐渐加重,终年不愈。

2.咳痰

痰液颜色,一般为白色黏液和浆液泡沫性痰。清晨起床后咳痰量增多,常因痰液黏稠无法咳出,偶见痰中带血。

3.喘息或气急

慢性支气管炎患者常出现气喘的情况,呼吸时咽喉部位有喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。如果伴有肺气肿,劳动或活动后可能出现气急的症状。

老慢支患者被这么烦人的症状常年缠着,如影随形,你说磨人不磨人?病,不能忍,得治。

最激动人心的治疗方法科普来了。

在急性发作期和慢性迁延期,医生以控制感染和祛痰、止咳为主;伴有喘息时,给予解痉平喘治疗。

慢性支气管炎急性发作(咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重),大多由病毒、细菌、支原体或衣原体引起,需要应用有关药物治疗。

1.控制感染

感染是促使慢性支气管炎急性发作的重要因素,一般都存在细菌感染。病毒和细菌,是主要病因。

轻一些的慢性支气管炎可以口服,较重的慢性支气管炎可以用静脉滴注抗菌药物,杀灭致病菌。

常用的药物,老探员听名字应该不陌生,有青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类和头孢菌素类等抗生素。

2.镇咳祛痰

对急性发作期患者,在抗感染治疗的同时,可以酌情选用化痰和祛痰药物。

镇咳类药物,如喷托维林、苯丙哌林、二氧丙嗪、右美沙酚,用于干咳患者。化痰类药物,如羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新,用于痰多咳嗽。

对老年体弱无力咳痰或痰量较多者,以祛痰为主,不宜选用强镇咳剂,如可待因,以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞,导致病情恶化。

3.平喘

对于喘息型慢支,医生常选用支气管舒张剂,如特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗、异丙托溴铵、氨茶碱。

此外,雾化治疗可以帮助痰液黏稠不易咳出的患者,加强局部消炎及稀释痰液。

在老慢支的缓解期,要以加强锻炼、提高机体抵抗力、预防复发为主。最后,怎么预防慢性支气管炎呢?

1.避免各种致病因素

平时要注意环境卫生,避免烟雾、粉尘及刺激性气体伤害呼吸道,主要是戒烟。

吸烟,是慢性支气管炎最主要的发病因素。吸烟者慢性支气管炎患病率,是不吸烟者的2倍以上。吸烟能使支气管黏膜局部抵抗力降低,削弱肺泡吞噬细胞,增加气道阻力。

2.根据自身情况选择参加合适的体育锻炼,增强体质

全身运动,如步行、骑车、太极拳等,不仅增加肌肉活动度,还可锻炼呼吸循环功能。

反复呼吸道感染的患者,可以试用免疫调节剂,如流感疫苗、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等,并保证充足睡眠。

阿尔法知道,最关键的问题要来了:通过以上方式的治疗和预防,慢性支气管炎可以根治吗?

慢性支气管炎如果无并发症,消除诱发因素,如吸烟、寒冷、粉尘等,并积极治疗、防止复发,虽不能根治,但可以预后良好。

阿尔法希望我们的小特工和老探员知道老慢支的症状,搞明白它常年发作的特点,及时诊断,及时预防和治疗,免受被它缠上的烦恼。

如果病因持续存在,尤其不能戒烟,症状是可以迁延不愈或反复发作的,使病情不断发展,容易并发阻塞性肺气肿、慢阻肺,甚至肺心病,最终因发生严重呼吸衰竭而危及生命。

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阿尔法参考情报:

1.王辰,王建安.内科学:上册.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

2.尤黎明,吴瑛.内科护理学.第6版.北京:人民卫生出版社,2017.

3.蒲公英医学百科

4.百科名医网

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